Mechanizmy zatrzymania krążenia

NZK (Nagłe Zatrzymanie krążenia) Ustanie mechanicznej czynności serca cechującej się: brakiem reakcji chorego na bodźce brakiem wyczuwalnego tętna bezdechem lub agonalnym oddechem NAGŁE ZATRZYMANIE KRĄŻENIA: jest to stan, w którym niezależnie od przyczyny dochodzi do nagłego ustania efektywnej pracy serca. Ustaje krążenie krwi prowadzące do ostrego niedokrwienia oraz niedotlenienia wszystkich komórek, tkanek i narządów. CZAS OD WYSTĄPIENIA ZATRZYMANIA KRĄŻENIA – OBJAWY: 0s. - brak tętna na dużych tętnicach brak, tonów serca 5- 15 s - utrata przytomności zaburzenia oddychania 15- 30 s - rozszerzenie źrenic, sinica dystalnych części ciała, drgawki toniczne a nast.

Kup dostęp do treści Dodaj artykuł aby odblokować treść

NZK (Nagłe Zatrzymanie krążenia) Ustanie mechanicznej czynności serca cechującej się:

  • brakiem reakcji chorego na bodźce
  • brakiem wyczuwalnego tętna
  • bezdechem lub agonalnym oddechem

NAGŁE ZATRZYMANIE KRĄŻENIA: jest to stan, w którym niezależnie od przyczyny dochodzi do nagłego ustania efektywnej pracy serca. Ustaje krążenie krwi prowadzące do ostrego niedokrwienia oraz niedotlenienia wszystkich komórek, tkanek i narządów.

CZAS OD WYSTĄPIENIA ZATRZYMANIA KRĄŻENIA – OBJAWY: 0s. - brak tętna na dużych tętnicach brak, tonów serca 5- 15 s - utrata przytomności zaburzenia oddychania 15- 30 s - rozszerzenie źrenic, sinica dystalnych części ciała, drgawki toniczne a nast. kloniczno – toniczne oddech szczątkowy „rybi” 30 – 60 s - ustanie drgawek, bezwiedne oddanie moczu, źrenice szerokie, sinica uogólniona 1- 5 min - nasilenie sinicy źrenice szerokie, nie reagujące na światło, bezwiedne oddanie stolca 5- 20 min - bladość powłok pojawienie się plam opadowych

Resuscytacja krążeniowo –oddechowa (RKO) [CPR- cardio- pulmonary resuscitation] To zespół czynności ratunkowych tj.

  • oddychanie wspomagane
  • pośredni masaż serca
  • elektroterapia
  • farmakoterepia mających na celu przywrócenie i utrzymanie transportu tlenu do tkanek i komórek, w których wyniku powróci spontaniczna czynność krążenia i oddychania.

Reanimacja To zespół czynności ratunkowych, których celem jest przywrócenie i utrzymanie transportu tlenu do tkanek i komórek, w których wyniku powróci spontaniczna czynność:

  • krążenia,
  • oddychania
  • czynność OUN (mózgu), czyli powrót świadomości. Niektóre czynności narządów ważnych życiowo mogą wymagać czasowego wspomagania. Czynności reanimacyjne to resuscytacja krążeniowo- oddechowo – mózgowa – CPCR

Cztery mechanizmy I typ:

  • Migotanie komór
  • Częstoskurcz komorowy bez tętna II typ:
  • Czynność elektryczna bez tętna (PEA) (brak skutecznej hemodynamicznie czynności serca mimo zachowania zorganizowanej czynności elektrycznej)
  • Asystolia (brak czynności elektrycznej i mechanicznej serca, także gdy czynność <10/min.) PEA i asystolia są częstymi mechanizmami wtórnego NZK i wymagają poszukiwania odwracalnych przyczyn

Postępowanie w NZK

  1. Próba przywrócenia samoistnego krążenia - (CPR- cardiopulmonary resuscitation)
  2. BLS (basic life support) - działanie samemu i bez sprzętu
  3. ALS (advanced life support) - działanie w zespole i ze sprzętem.

Odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia 4H:

  • hipoksja
  • hipowolemia
  • hypokalemia
  • hyperkalemia 4 T:
  • odma prężna
  • tamponada osierdzia
  • trombemboloa (zatorowość)
  • toksyny i leki

Śmierć kliniczna Śmierć nie uległa utrwaleniu- może to być stan odwracalny. Początek śmierci klinicznej- utrata przytomności, brak oddechu i krążenia krwi. W TYM CZASIE JEST PRZESTRZEŃ NA WDROŻENIE ZABIEGÓW RESUSCYTACYJNYCH
Śmierć to nieodwracalne ustanie czynności pnia mózgu jako całości, nie zawsze oznacza to natychmiastową śmierć wszystkich komórek mózgu, jednak w efekcie czasowym wskazuje na śmierć mózgu jako całości

Rytmy do defibrylacji

  • Migotanie komór (VF)
  • Częstoskurcz komorowy bez wyczuwalnego tętna (VT) Rytmy nie do defibrylacji
  • Aktywność elektryczna bez tętna (PEA)
  • Asystolia

Migotanie Komór VF

  • nieregularny rytm komorowy
  • amplituda może być określana jako nisko- lub wysokonapięciowa.
  • załamki P i odstęp PR - nieobecne
  • zespoły QRS – nieobecne (fala migotania)
  • częstość – niemożliwa do określenia Częstoskurcz Komorowy VT
  • załamki P - nieobecne
  • zespół QRS – czas trwania > 0.12 s.
  • częstość - > 150 BPM
  • rytm – zwykle miarowy

Konieczne wykonanie EKG celem potwierdzenia asystoli:

  • jeżeli przez 15min przed przybyciem zespołu ratunkowego nie została podjęta akcja resustacyjna
  • mimo prowadzenia przez 20 min akcji resustacyjnej stwierdzamy nadal asystolie
  • u ludzi którzy przebywali 3h pod wodą
  • u chorych z hipotermią
  • u chorych zatrutych lekami lub narkotykami

Kryteria zgonu na miejscu:

  • dekapitacja
  • zmiażdżenie czaszki
  • zwęglenie
  • maceracja płodu
  • stężenie pośmiertne
  • przepołowienie ciała
  • bardzo rozległe obrażenie brzuch i klatki piersiowej z uszkodzeniem narządów.