Warszawa, dnia …………………………….. ……………………………………………… imię i nazwisko studenta

……………………………………………… forma i poziom studiów

……………………………………………… rok, semestr

……………………………………………… kierunek studiów

………………………………………………. Specjalność

………………………………………………. tel.kom..

………………………………………………. czytelnie adres e-mail

DZIEKAN WYDZIAŁU BEZPIECZEŃSTWA NARODOWEGO płk dr hab. inż. Maciej MARSZAŁEK

dotyczy: wyboru promotora i ustalenia tematu pracy (magisterskiej, licencjackiej¹)

Uprzejmie proszę Pana Dziekana o zatwierdzenie tematu pracy dyplomowej 

w brzmieniu: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Praca zostanie opracowana pod kierunkiem: ……………………………………………………

				                 ……………………………………
						            czytelny podpis studenta

………………………………………….. data i akceptacja Promotora

Decyzja Dziekana*/

Temat pracy: zatwierdzam /nie zatwierdzam*/ ¹ (niepotrzebne skreślić)